这里的云胶片指的是医疗行业的影像检查胶片，它是相对于传统的影像检查片子来说的。传统的做影像检查就叫“拍片子”。
以前的影像检查报告会出具一张胶片供临床医生复诊使用，特别是骨科和呼吸科的医生一般都会配一个看胶片的灯箱，把胶片向上一插卡在专用的灯箱上查看胶片的阴影部分。后来技术发展了，可以在电脑上查看影像图片，医生已经很少需要查看胶片原件。再配合医生的专业化分工，有专门的影像科阅片医生，临床医生基本上就只需要看报告即可，年资老的医生还是会亲自查看胶片的检查结果。
最早的检查胶片是由影像科自己统一打印的，随着这几年科技的发展，已经有很多公司提供自助胶片打印的自助机。早期胶片是收费的，后来物价部门强制取消了胶片的额外收费。相当于胶片的费用包在了检查中，而检查费用也是物价部门定下来的。那么胶片的费用就相当于由医院来承担，每打印一张胶片医院就要额外地负担这部分费用。但对于患者来说，相当于减轻了部分负担，这是物价部门做出的惠民政策。而医院层面就非常想取消胶片的打印，因为设备、物料都是需要人维护的，相当于是个不赚钱的业务。还有一个类似的政策，以前药品是有加成的，也就是药品从药厂到医院，医院卖药是可以按物价的要求进行加价的。后来物价局规定药品费用零加成，从此之后医院就没有办法从药品上赚到钱了。这个政策对于杜绝医生乱开药是有好处的，毕竟如果不能通过多卖药来获取收益，那么药品的开立就会趋于合理。相对应的医院与药相关的人员部门都成了负担，特别是药库、药房。药品的入库、出库、盘点，还有药品的发放，包药机、煎药机等都无法获利。这个与影像胶片类似，都是政策调整导致的连锁效应。药品无法获利导致医生开药的积极性不大，开药与收益无关，甚至会影响药占比，所以会有克制地开药。胶片无法获利导致影像科室不愿意提供实体胶片打印的服务。
片胶片就是在这种场景下诞生的，影像科非常不愿意提供实体胶片，因为这个支出是影像科自己的成本，就像临床科室的胶带、办公纸张打印一样。用的越多科室承担的成本越多，毕竟如果不算科室的支出，临床科室会倾向于多用。相反耗材扣成本算在使用科室可以达到节约的目的。
终极的节约手段就是不再提供实体胶片，因为如果能通过电子的方式查看就不需要实体胶片了。比如检验科室的报告单，大部分都是一些指标。用户在手机上查看完全可以达到信息获取的目的，所以可以不再打印。胶片与普通的纸张还不一样，它的成本还是比较高的。并且大部分医生实际上并不会去看实体胶片，基本上只看影像科出具的诊断报告。
所以推行云胶片对于影像检查科室来说是非常有利的。那么云胶片现在发展到什么程度了呢，我以飞图影像为例，它已经完全可以做到读取原始dicom影像数据，并在手机端呈现，还可以对检查结果进行3d建模。
。dicom 是影像检查的标准数据格式，ct、mr等检查设备会直接输出 dicom 数据。以前查看 dicom 数据需要有专业的 pacs 厂商提供产品来查看，现在拿到原始 dicom 数据后第三方公司就能整合到微信中，患者可以360度查看自己的检查结果，相对以前只能看一张胶片来说信息更完整了。实际上每次的检查结果，dicom 数据少则几百张，多的有上千张。输出的胶片只是影像科的诊断医生选中的几张有代表性的图像。原始 dicom 数据才能体现完整的检查结果，目前这部分数据是存在影像系统的 pacs 存储中的。国家对这一块的要求是，门诊数据保存15年，住院数据要保存30年。
一次检查结果大概需要占用300m至500m空间不等。我们估算一下数据量，比如3000次检查，每次500m，3000x500 = 1500000，换算成g，1500000/1024 = 1465g，也就需要1.5t左右的空间。这个量是非常可观的，我所知的影像系统每天的数据量都在 500g 左右，pacs 系统完全是一个吞硬盘的怪兽，一顿就是一小块硬盘。
那么云胶片能节省存储空间吗，实际上并不能。还是以飞图影像为例，它当前（2023.03）所提供的服务实际上会另存一份 pacs 影像数据到它自己的云平台。原始的 pacs 图像它并不会动，通过互联网或专有线路上传至阿里云或华为云，它自己再进行数据处理。用户通过微信小程序访问它在公有云上服务，并不会直接访问医院自己的数据。
毕竟对外提供大数据量的影像交互服务，对带宽的要求是非常高的。医院自己的 pacs 系统的硬件可能只够承载院内影像科阅片的需求。如果把服务开放给所有手机端用户，医院的出口带宽和存储性能都会受到巨大的冲击和挑战。相反像飞图影像这类互联网公司，它们有自己的基于微服务的伸缩架构，当访问人多时带宽变大，当访问人少时系统自动对虚拟机或容器进行减配。如果没有人用，这时的运算和带宽成本是很低的。如果这个事让医院来做，购买大量的服务器和带宽之后可能面临高峰时不够用，低峰时设备闲置的困境。
医院的重资产架构很难适应终端用户数浮动的场景，相反这是互联网公司擅长的。
下面说下利益分成，目前这个云胶片行业还未形成统一的收费模式。因为物价部门还没有形成统一的意见。部分省的物价部分建议云胶片费用为20元/次，支持线上预览和数据下载，并且要求数据存放15年。
而云胶片的前期投入以及软件使用费用，云胶片厂商需要买阿里云的云服务，数据要上云，还有带宽费用、软件接口费用，这些费用肯定是要有人买单的。提供云胶片业务并且实现数据的快速下载，这个是需要大量资金投入的。而现在的实体胶片对于患者来说是免费的，或者包在了影像检查的费用之中。之前是额外收费的，现在被物价部门强制包在了检查费用中，相当于检查项目降价了。云胶片对比实体胶片的好处是方便实现区域互认，以及患者接触到更多关于自己的病历数据。
有的省份对于云胶片的态度也是，这个费用既然包在了检查费用中，那么提供云胶片服务就成了理所当然的事了。相反如果医院不提供云胶片，物价部门会强制要求医院在收费的基础上再扣掉20块钱。到时云胶片就不是一个可选项了，物价通过调控强制要求医院推行云胶片业务。这对于患者来说是好事，毕竟咱花钱了，拿回属于自己的东西是应该的。
对于医院来说，左右反正都是一刀，能少花钱就少花钱。云胶片厂商也是看到了这个商机，大部分厂商都愿意加入进来分一杯羹。这属于物价敲打医院，科技厂商过来凑热闹。看医院准备怎么应对这个两难的选择，是一次买断，还是慢慢还债。如果是厂商提前投入，那么医院就涉及到后面慢慢还债，羊毛出在羊身上。这个羊毛属于物价从医院身上薅下来的，说实话费用并不多，一份检查也就20多块钱。如果物价不让收，那么就是医院自己出。如果物价允许医院收，最终这个钱大部分也到不了医院户头上，因为云胶片的厂商还要靠这个来填前期投入的窟窿。
这是一个非常巨大的市场，有可能赢者通吃，行业竞争非常激烈。
